🦴 Ejercicios de la fase 3 en la rehabilitación de prótesis de cadera
La rehabilitación tras una prótesis de cadera se divide en distintas fases progresivas. La fase 3 es una etapa clave, ya que está orientada a recuperar fuerza, equilibrio y funcionalidad avanzada, permitiendo a la persona volver de forma segura a sus actividades de la vida diaria. En este artículo te explicamos qué ejercicios se realizan en esta fase, cuáles son sus objetivos y qué precauciones deben tenerse en cuenta, siempre desde el enfoque de la fisioterapia basada en la evidencia.
🧠 ¿Qué es la fase 3 de la rehabilitación tras una prótesis de cadera?
La fase 3 corresponde a la etapa de recuperación funcional avanzada tras una artroplastia de cadera. Se centra en mejorar la capacidad física global, corregir patrones de movimiento alterados y preparar al paciente para una vida activa y autónoma.
A diferencia de las fases iniciales, aquí el trabajo es más dinámico y exigente, siempre adaptado a la evolución individual y bajo supervisión profesional.
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📅 ¿Cuándo comienza la fase 3 de la rehabilitación?
De forma orientativa, la fase 3 suele iniciarse entre la semana 8 y la semana 12 tras la cirugía, aunque este plazo puede variar según:
- Tipo de prótesis y abordaje quirúrgico
- Edad y estado funcional previo
- Presencia de otras patologías
- Evolución durante las fases 1 y 2
El inicio debe estar siempre validado por el equipo sanitario y el fisioterapeuta.
🎯 Objetivos terapéuticos de la fase 3
Los principales objetivos de esta fase son:
- Recuperar fuerza muscular avanzada de la cadera y extremidad inferior
- Mejorar el equilibrio y el control postural
- Optimizar la marcha funcional
- Aumentar la resistencia al esfuerzo
- Facilitar la vuelta a las actividades de la vida diaria con seguridad
💪 Ejercicios recomendados en la fase 3 de la rehabilitación de prótesis de cadera
La fase 3 de la rehabilitación tras una prótesis de cadera tiene como objetivo consolidar la recuperación funcional. En esta etapa, los ejercicios se orientan a mejorar la fuerza muscular avanzada, el equilibrio, la coordinación y la calidad de la marcha, preparando al paciente para una vida diaria activa y segura.
⚠️ Los siguientes ejercicios deben adaptarse a cada persona y realizarse bajo supervisión de un fisioterapeuta.
🦵 Ejercicios de fortalecimiento muscular avanzado
El fortalecimiento muscular es uno de los pilares de esta fase. Se prioriza la musculatura encargada de estabilizar la cadera y controlar la pelvis durante la marcha.
🔹 Fortalecimiento de glúteo medio
El glúteo medio es esencial para evitar la cojera y mantener la pelvis estable.
- Ejercicios en bipedestación, separando la pierna operada de forma controlada
- Progresión de carga según tolerancia
- Énfasis en la ejecución lenta y sin compensaciones
Este trabajo contribuye a mejorar la estabilidad lateral y reducir el riesgo de caídas.
🔹 Fortalecimiento de glúteo mayor
El glúteo mayor es clave para la extensión de cadera y actividades como levantarse de una silla o subir escaleras.
- Ejercicios de extensión de cadera en apoyo
- Trabajo funcional integrado en tareas de la vida diaria
- Control del tronco durante el movimiento
Una buena activación del glúteo mayor mejora la potencia y la seguridad al caminar.
🔹 Fortalecimiento de cuádriceps e isquiotibiales
Estos grupos musculares son fundamentales para la marcha y las transferencias.
- Ejercicios de sentarse y levantarse de forma controlada
- Trabajo de extensión y flexión de rodilla en cadena cinética cerrada
- Progresión del número de repeticiones y dificultad
El objetivo es recuperar fuerza suficiente para soportar la carga corporal sin dolor ni inestabilidad.
🔹 Trabajo de musculatura del core
La estabilidad lumbopélvica es clave para una marcha eficiente.
- Ejercicios de control abdominal en posiciones funcionales
- Activación del core durante movimientos de extremidades
- Integración con ejercicios de equilibrio
Un core estable reduce compensaciones y sobrecargas en la cadera operada.
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⚖️ Ejercicios de equilibrio y control postural
Tras una prótesis de cadera, el equilibrio suele verse alterado. En la fase 3 se introduce un trabajo más específico y desafiante.
🔹 Equilibrio estático
- Mantenimiento del apoyo sobre una pierna
- Control postural sin ayudas externas
- Incremento progresivo del tiempo de sostén
Este tipo de ejercicio mejora la propiocepción y la confianza del paciente.
🔹 Equilibrio dinámico
- Desplazamientos controlados en diferentes direcciones
- Cambios de peso de una pierna a otra
- Integración de movimientos de brazos
El equilibrio dinámico prepara al paciente para situaciones reales como girar, esquivar obstáculos o cambiar de dirección al caminar.
🔹 Trabajo propioceptivo progresivo
- Estímulos que obligan al cuerpo a reajustar la postura
- Mejora de la respuesta neuromuscular
- Reducción del riesgo de caídas
Este tipo de entrenamiento es especialmente importante en personas mayores.
🚶 Ejercicios de reeducación de la marcha
La marcha puede verse alterada tras la cirugía por dolor previo, debilidad muscular o miedo al movimiento. En esta fase se trabaja para normalizar el patrón de marcha.
🔹 Corrección del patrón de marcha
- Eliminación de cojeras persistentes
- Mejora de la simetría entre ambos miembros inferiores
- Control del apoyo del pie y la fase de balanceo
Una marcha correcta reduce el desgaste de otras articulaciones.
🔹 Progresión de la velocidad y resistencia
- Aumento gradual del ritmo de marcha
- Incremento del tiempo o distancia caminada
- Entrenamiento de la tolerancia al esfuerzo
El objetivo es recuperar una marcha funcional para el día a día.
🔹 Entrenamiento de giros y cambios de dirección
- Giros amplios y controlados
- Cambios de dirección progresivos
- Mejora de la coordinación global
Este trabajo es clave para prevenir caídas en situaciones cotidianas.
🔹 Subida y bajada de escaleras
- Reeducación del patrón correcto
- Control del peso corporal
- Mejora de la fuerza y la confianza
Subir y bajar escaleras es uno de los objetivos funcionales más importantes para la autonomía.
🪜 Ejercicios funcionales para las actividades de la vida diaria
La fase 3 debe centrarse en movimientos reales, no solo en ejercicios aislados.
🔹 Sentarse y levantarse de una silla
- Control del movimiento
- Uso adecuado de la musculatura de cadera
- Evitar impulsos bruscos
🔹 Transferencias funcionales
- Cambios de posición seguros
- Mejora de la coordinación y el equilibrio
- Reducción del riesgo de caídas en el hogar
🔹 Integración en el entorno doméstico
- Simulación de actividades cotidianas
- Adaptación a las necesidades reales del paciente
- Mejora de la autonomía y la confianza
🧠 Importancia de la progresión y la individualización
En la fase 3 no se trata de hacer “más ejercicio”, sino de hacer el ejercicio adecuado en el momento adecuado. La progresión debe basarse en:
- Tolerancia al esfuerzo
- Calidad del movimiento
- Ausencia de dolor significativo
- Objetivos funcionales del paciente
La supervisión por un fisioterapeuta es clave para garantizar seguridad y eficacia.
📊 Tabla comparativa: ejercicios por fase (prótesis de cadera)
| Fase | Enfoque | Ejercicios habituales (ejemplos) | Series y repeticiones (orientativo) | Objetivos terapéuticos |
|---|---|---|---|---|
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Fase 1 ✅ (inicio postoperatorio) |
Control del dolor e inflamación, movilidad básica, activación muscular suave y seguridad. |
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Fase 2 🔄 (recuperación intermedia) |
Ganancia de movilidad funcional, fuerza moderada, control postural y mejora del patrón de marcha. |
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Fase 3 🚀 (funcional avanzada) |
Fuerza avanzada, equilibrio/propriocepción, marcha eficiente y preparación para actividades de vida diaria más exigentes. |
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⚠️ Nota clínica: las repeticiones son rangos orientativos; la progresión depende de dolor, fatiga, equilibrio y pauta del cirujano/fisio.
🛑 Precauciones y movimientos a evitar en la fase 3
Aunque la fase 3 permite mayor libertad de movimiento, deben mantenerse ciertas precauciones:
- Evitar movimientos bruscos o de alto impacto
- No forzar rangos articulares extremos
- Detener el ejercicio ante dolor intenso, inflamación o inestabilidad
La progresión debe ser gradual y controlada.
👨⚕️ Importancia de la fisioterapia supervisada en esta fase
La fisioterapia profesional permite:
- Ajustar cargas y progresiones de ejercicio
- Corregir errores técnicos
- Prevenir recaídas y sobrecargas
- Optimizar los resultados funcionales
La evidencia clínica respalda el ejercicio terapéutico supervisado como parte fundamental de la recuperación tras una prótesis de cadera.
👉 fisioterapia para rehabilitación de prótesis de cadera
🏠 ¿Se pueden realizar estos ejercicios en casa?
Sí, muchos ejercicios de la fase 3 pueden realizarse en casa, siempre que:
- Exista una valoración previa del fisioterapeuta
- Se cuente con un programa personalizado
- Se revisen periódicamente los progresos
La fisioterapia a domicilio es especialmente útil para garantizar seguridad y adherencia al tratamiento.
⏳ ¿Cuánto dura la fase 3 de la rehabilitación?
La duración es variable, pero suele extenderse varias semanas o meses, hasta alcanzar:
- Marcha funcional sin ayudas
- Fuerza suficiente para actividades cotidianas
- Estabilidad y confianza en los movimientos
No se trata de una duración fija, sino de objetivos funcionales alcanzados.
❓ Preguntas frecuentes sobre la fase 3 de la rehabilitación de prótesis de cadera
¿Es normal notar molestias durante los ejercicios?
Puede ser normal notar molestias leves o “cansancio muscular” al entrenar fuerza, equilibrio o marcha en la fase 3, sobre todo si estás aumentando la carga de manera progresiva. Lo importante es que el síntoma no sea intenso, no vaya a más y no se acompañe de inflamación marcada o inestabilidad.
Si el dolor es fuerte, aparece de forma brusca, limita la marcha o persiste tras el descanso, conviene reducir la carga y consultarlo con tu fisioterapeuta o equipo médico.
¿Puedo volver a hacer deporte tras completar la fase 3?
Depende del tipo de deporte, tu estado físico previo, la evolución y las indicaciones del cirujano/fisioterapeuta. En general, la vuelta a la actividad se plantea de forma progresiva y priorizando actividades de bajo impacto y buena técnica (por ejemplo, caminar, bicicleta estática o ejercicios controlados), siempre que estén autorizadas y bien toleradas.
Los deportes con impacto, giros rápidos o contacto suelen requerir una valoración individual y un plan de readaptación.
¿Qué pasa si no hago correctamente esta fase?
La fase 3 es clave para recuperar fuerza, equilibrio y un patrón de marcha eficiente. Si no se realiza o se hace con mala técnica, pueden persistir compensaciones (como cojera), debilidad del glúteo y menor estabilidad, lo que puede afectar a la autonomía y aumentar el riesgo de caídas.
Por eso se recomienda un programa individualizado y revisado por fisioterapia, priorizando la calidad del movimiento.
¿Cuándo puedo caminar largas distancias con normalidad?
No hay una fecha única: depende de la fuerza, la resistencia, el control del dolor, el equilibrio y si la marcha es simétrica (sin cojera). La progresión suele hacerse aumentando de forma gradual el tiempo o la distancia, evitando picos de carga.
Una señal práctica es poder caminar más tiempo manteniendo buena técnica y sin aumento de dolor al día siguiente. Tu fisioterapeuta puede pautar objetivos semanales seguros.
¿La edad influye en la recuperación?
La edad puede influir en la velocidad de recuperación, sobre todo por factores asociados (fuerza previa, equilibrio, otras enfermedades o nivel de actividad). Aun así, con un plan bien dosificado, muchas personas mayores mejoran de forma notable.
La clave es una progresión segura: fuerza (especialmente glúteo), equilibrio y entrenamiento de la marcha adaptados a tu situación.
¿Qué ejercicios puedo hacer con una prótesis de cadera?
En fase 3, suelen priorizarse ejercicios de fortalecimiento (glúteos, muslo), equilibrio y marcha funcional, además de tareas para la vida diaria (sentarse/levantarse, escalón bajo, cambios de dirección controlados), siempre según tolerancia y pautas profesionales.
- Fuerza: trabajo progresivo de glúteo medio y mayor, cuádriceps e isquiotibiales.
- Equilibrio: apoyo unipodal asistido, equilibrio dinámico y control postural.
- Marcha: corrección de cojera, giros controlados y tolerancia a distancia.
Importante: el listado exacto y la carga (series/repeticiones) debe ajustarlo tu fisioterapeuta según evolución y recomendaciones médicas.
¿Qué movimientos se deben evitar en un paciente post operado de fractura de cadera?
Tras una fractura de cadera operada (con prótesis o con osteosíntesis), los movimientos a evitar pueden variar según el tipo de cirugía, el abordaje y las indicaciones del traumatólogo. Como norma, se deben evitar gestos bruscos, posiciones extremas y situaciones que comprometan la estabilidad o aumenten el riesgo de caída.
- Evitar giros rápidos sobre la pierna operada y cambios de dirección sin control.
- No forzar rangos extremos de cadera (especialmente al agacharse o girar).
- Evitar impactos y saltos en fases tempranas de readaptación.
- Extremar precaución al sentarse en superficies bajas y al calzarse.
Ante dudas, lo más seguro es seguir las restricciones específicas indicadas por tu equipo sanitario y revisar la técnica con fisioterapia.
🧩 Conclusión
La fase 3 de la rehabilitación de una prótesis de cadera es esencial para lograr una recuperación completa, segura y funcional. Un programa de ejercicios bien planificado, progresivo y supervisado por un fisioterapeuta permite recuperar autonomía, confianza y calidad de vida.
📞 Pide cita con uno de nuestros fisioterapeutas📚 Bibliografía y fuentes consultadas
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
Total Hip Replacement – Rehabilitation and Recovery.
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/ - National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
Hip fracture management and rehabilitation.
https://www.nice.org.uk/guidance/cg124 - National Health Service (NHS).
Recovering from a hip replacement.
https://www.nhs.uk/conditions/hip-replacement/recovery/ - Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF).
Recomendaciones en rehabilitación tras artroplastia de cadera.
https://www.sermef.es - Cochrane Database of Systematic Reviews.
Rehabilitation following total hip arthroplasty.
https://www.cochranelibrary.com - World Health Organization (WHO).
WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128 - British Orthopaedic Association (BOA).
Rehabilitation after hip fracture and hip replacement.
https://www.boa.ac.uk - Physiopedia.
Total Hip Arthroplasty Rehabilitation.
https://www.physio-pedia.com/Total_Hip_Arthroplasty - UpToDate® (referencia clínica para profesionales sanitarios).
Rehabilitation after total hip arthroplasty.
https://www.uptodate.com
🩺 Bloque de autoría sanitaria
👩⚕️ Autoría sanitaria
Marta Farré
Fisioterapeuta colegiada nº 6570 · Col·legi de Fisioterapeutes de Catalunya · Diplomada en Fisioterapia por la Universitat Ramon Llull
Fisioterapeuta especializada en rehabilitación funcional, traumatológica y geriátrica, con amplia experiencia en recuperación tras prótesis de cadera, fracturas de cadera y programas de ejercicio terapéutico para personas mayores en domicilio.
Contenido revisado por profesional sanitario colegiado conforme a guías clínicas de rehabilitación y ejercicio terapéutico.
Marta Farré Ros,
Fisioterapeuta colegiada por el col·legi de fisioterapeutes de Catalunya con el número 6570
Graduada en fisioterapia por Universitat de la Blanquerna-Ramon Llull
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