Ejercicios para la rehabilitación de fractura de fémur: guía completa y basada en la evidencia
Introducción
La fractura de fémur es una de las lesiones más graves del sistema musculoesquelético y su recuperación requiere un enfoque integral. Más allá de la cirugía, el éxito de la rehabilitación depende de un programa de ejercicios terapéuticos bien estructurado, adaptado a cada fase del proceso de curación. En este artículo encontrarás una guía detallada de ejercicios para la rehabilitación de fractura de fémur, basada en la evidencia científica, que te ayudará a recuperar fuerza, movilidad y calidad de vida de manera segura.
¿Por qué son importantes los ejercicios en la rehabilitación de fractura de fémur?
Los ejercicios terapéuticos son el pilar fundamental de la recuperación porque:
- Previenen complicaciones como trombosis venosa profunda y rigidez articular.
- Reducen la pérdida de masa muscular y mejoran la circulación.
- Aceleran la consolidación ósea al estimular la carga progresiva (Ley de Wolff).
- Restablecen la marcha, el equilibrio y la confianza.
- Facilitan el retorno a la vida diaria y a la independencia funcional.
Fases de la rehabilitación tras una fractura de fémur
Fase I – Recuperación inmediata (día 1 a semana 6)
Objetivos: controlar el dolor, prevenir complicaciones, activar la musculatura y aprender transferencias seguras.
Fase II – Fortalecimiento y carga progresiva (semana 6 a mes 3-4)
Objetivos: aumentar fuerza y movilidad, comenzar carga de peso progresiva y reeducar la marcha.
Fase III – Recuperación funcional avanzada (a partir del mes 3-4)
Objetivos: recuperar la independencia, mejorar el equilibrio y la propiocepción, y volver a la actividad física habitual.
Ejercicios recomendados para cada fase de la rehabilitación
Ejercicios en cama y en sedestación (fase I)
- Bombas de tobillo: mover el pie hacia arriba y abajo para mejorar la circulación.
- Isométricos de cuádriceps y glúteos: contraer los músculos durante 5-10 segundos sin mover la articulación.
- Deslizamiento de talón: flexionar y extender suavemente la rodilla en la cama.
Ejercicios de fortalecimiento progresivo (fase II)
- Elevación de pierna recta: fortalecer cuádriceps y flexores de cadera.
- Abducción de cadera en decúbito lateral: activa el glúteo medio, esencial para la marcha.
- Puentes (bridges): fortalece glúteos e isquiotibiales.
- Mini-sentadillas asistidas: entrenan el patrón de levantarse y sentarse.
Ejercicios funcionales, de equilibrio y propiocepción (fase III)
- Sentadillas completas y estocadas asistidas.
- Apoyo monopodal: mantener el equilibrio sobre la pierna afectada.
- Caminar en línea (tándem).
- Subir y bajar escaleras con la técnica correcta.
- Hidroterapia o bicicleta estática sin resistencia como complemento de bajo impacto.
Precauciones y señales de alarma que debes conocer
Durante la rehabilitación, es fundamental estar alerta a signos que requieren atención médica:
- Fiebre, enrojecimiento o secreción en la herida (posible infección).
- Dolor intenso en pantorrilla, hinchazón o calor (posible trombosis venosa profunda).
- Dolor desproporcionado, entumecimiento o hinchazón severa (posible síndrome compartimental).
Consejos prácticos para acelerar la recuperación
- Sigue siempre las indicaciones del traumatólogo y del fisioterapeuta.
- Mantén una alimentación rica en proteínas, calcio y vitamina D.
- Evita el tabaco y el alcohol, que retrasan la consolidación ósea.
- Adapta tu hogar para prevenir caídas (retira alfombras, coloca barras de apoyo en el baño, mejora la iluminación).
- Trabaja también el aspecto psicológico: el miedo a caer es común y puede limitar tus avances.
Tabla resumen de ejercicios por fases
| Ejercicio | Fase recomendada | Beneficios principales | Precauciones |
|---|---|---|---|
| Bombas de tobillo | Fase I | Mejora la circulación y previene trombosis | Hacer con frecuencia, cada hora |
| Isométricos de cuádriceps | Fase I | Evita atrofia muscular | No causar dolor agudo |
| Deslizamiento de talón | Fase I | Evita rigidez de rodilla | Dentro de los límites del dolor |
| Elevación de pierna recta | Fase II | Fortalece cuádriceps y flexores | Evitar arqueo lumbar |
| Abducción de cadera lateral | Fase II | Activa glúteo medio y estabilidad pélvica | Evitar rotación del tronco |
| Puentes (bridges) | Fase II | Fortalece glúteos e isquiotibiales | Apretar glúteos al subir |
| Mini-sentadillas asistidas | Fase II/III | Patrón funcional de sentarse/levantarse | Evitar que rodillas sobrepasen dedos |
| Apoyo monopodal | Fase III | Mejora equilibrio y propiocepción | Tener un apoyo cerca |
| Subir/bajar escaleras | Fase III | Reentrena patrón motor diario | Realizar lentamente y con control |
Preguntas frecuentes sobre ejercicios para la rehabilitación de fractura de fémur
¿Cuándo se empiezan los ejercicios después de una fractura de fémur?
Habitualmente en las primeras 24–48 horas tras la cirugía, iniciando con bombas de tobillo, respiración profunda e isométricos de cuádriceps, siempre con indicación médica y supervisión de un fisioterapeuta.
¿Qué ejercicios son recomendables en la fase inicial?
Bombas de tobillo, contracciones isométricas de cuádriceps y glúteos, y deslizamiento de talón. Buscan evitar la rigidez, mejorar la circulación y preparar la musculatura.
¿Cuándo puedo apoyar peso sobre la pierna operada?
La carga parcial suele empezar entre las 6–8 semanas si las radiografías muestran consolidación. La carga completa se alcanza a los 3–4 meses. Siempre según indicación del traumatólogo.
¿Qué ejercicios ayudan a recuperar la fuerza?
Elevación de pierna recta, abducción de cadera en decúbito lateral, puentes y mini-sentadillas. En fase avanzada: sentadillas completas, estocadas y trabajo de equilibrio/propiocepción.
¿Es normal sentir dolor al hacer los ejercicios?
Puede haber molestia leve, pero no dolor intenso o progresivo. Si aparece, detén el ejercicio y consulta a tu fisioterapeuta o médico.
¿Cuándo podré caminar sin muletas?
Por lo general, entre 4–6 meses, cuando la marcha es simétrica, sin cojera y con fuerza y equilibrio adecuados. La transición debe ser supervisada.
¿Sirven la bicicleta estática y la hidroterapia?
Sí. La bicicleta estática sin resistencia y la hidroterapia son opciones de bajo impacto que mejoran movilidad, fuerza y confianza en fases intermedia y avanzada.
¿Necesito un fisioterapeuta para rehabilitar una fractura de fémur?
Es lo más recomendable. Un fisioterapeuta personaliza el plan, corrige la técnica y detecta complicaciones, acelerando una recuperación segura y eficaz.
Conclusión
La recuperación de una fractura de fémur es un proceso largo que requiere constancia, paciencia y supervisión profesional. Los ejercicios son la clave para recuperar movilidad, fuerza y confianza, pero deben realizarse de forma progresiva y adaptada a cada fase.
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📚 Bibliografía
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Marta Farré Ros,
Fisioterapeuta colegiada por el col·legi de fisioterapeutes de Catalunya con el número 6570
Graduada en fisioterapia por Universitat de la Blanquerna-Ramon Llull
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