Preguntas frecuentes rehabilitación Ictus
Un ictus es un accidente cardiovascular en el cerebro. Se trata de algo grave, cuyo pronóstico depende de la rapidez con que se reciba atención médica en un hospital, de la zona del cerebro afectada y, un poco, de la suerte. Cerca de un tercio de los pacientes con ictus que reciben atención médica inmediata se recuperan completamente o casi, otra tercera parte queda con lesiones graves y los restantes fallecen.
¿Cómo puede la fisioterapia ayudar tras un ictus?
Para los supervivientes a un ictus, existen ejercicios específicos encaminados a la recuperación, parcial o total. Los ejercicios forman parte de la Fisioterapia, aunque suelen necesitar de un profesional especializado en este tipo de pacientes.
Por un lado, se trabaja en el mantenimiento y la recuperación, si es posible, de la masa muscular de las zonas afectadas por las lesiones del ictus. Estos ejercicios son similares a los típicos de rehabilitación muscular. Pero, por otro lado, la terapia tras un ictus tiene un componente importante de rehabilitación neurológica, donde se busca recuperar funciones como el habla o el uso de una extremidad, logrando crear nuevas conexiones neuronales que sustituyan a las afectadas por el accidente cerebrovascular.
¿Cuánto dura la rehabilitación después de un ictus?
El primer año es crucial, y dentro de él, los 3 primeros meses son el periodo determinante, por lo que no se puede perder tiempo. Como norma general, la mejoría sigue siendo apreciable hasta los 6 tras el infarto cerebral, momento en el que comienza a decaer el avance, aunque se suele seguir avanzando en la recuperación hasta que se completa el año, si se trabaja de la manera adecuada.
A partir del año, aunque las secuelas neurológicas no parezcan ir a mejor, muchos pacientes deberán proseguir con una terapia en sus casas, encaminada a no perder masa muscular o equilibrio, si las lesiones interfieren en la marcha o en el uso de las extremidades.
¿Es posible hacer la rehabilitación tras sufrir un ictus en casa o el paciente debe desplazarse a un centro especializado cada día?
Lo habitual es que un paciente que ha sufrido un ictus de importancia comience su terapia en el propio hospital o en su domicilio, nada más ser dado de alta. Estas primeras sesiones deben estar supervisadas por personal cualificado, y a veces no es suficiente solo el fisioterapeuta para evaluar algunos daños en movimientos finos que podrían haber pasado desapercibidos o afectaciones cognitivas a causa del ictus.
Los ejercicios de la rehabilitación se irán modificando a medida que el paciente mejore, y todo ejercicio nuevo debe ser supervisado hasta asegurarnos de que el paciente lo realiza correctamente. Cuando esto sucede, dependiendo de si las lesiones no son severas, puede haber pacientes capaces de seguir su terapia a distancia, con la ayuda de una app o de una computadora.
¿Cómo son los ejercicios de rehabilitación después de un ictus?
Unos buscan mantener la masa muscular y mejorar la coordinación y el equilibrio, mientras que hay pacientes que deban volver a aprender a hablar o a tragar alimentos sin atragantarse. Otros deberán ejercitar su vista. Cada lesión precisa de una serie de ejercicios de rehabilitación específicos, y sumados formarán la terapia individual adaptada a cada paciente en concreto.
Por supuesto, se deben tener en cuenta su edad y su estado físico para los ejercicios de fisioterapia relacionados con el mantenimiento de la masa muscular y de la marcha.
¿Qué resultados puedo esperar del tratamiento de fisioterapia para las lesiones causadas por un ictus? ¿Es posible la recuperación total tras un ictus?
Repetimos que hay pacientes que sufren un ictus leve y ni se enteran, pero cuando hay lesiones, la recuperación será mayor o menor dependiendo del área afectada y del modo. Puede haber ictus hemorrágicos e ictus trombóticos, algunos que mejoren con la ayuda de fármacos y otros con peor pronóstico.
En todo caso, la parte de la rehabilitación neurológica es todavía bastante desconocida en el sentido de que no somos muy certeros al predecir el grado de mejoría de un paciente hasta ver cómo evoluciona los primeros meses. Hay pacientes capaces de recuperarse de una hemiplejia con terapia, constancia y un buen asesoramiento.
Marta Farré Ros,
Fisioterapeuta colegiada por el col·legi de fisioterapeutes de Catalunya con el número 6570
Graduada en fisioterapia por Universitat de la Blanquerna-Ramon Llull
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